Bolesti páteře

Asi každý z nás již měl v průběhu života zkušenost s nějakým bolestivým stavem páteře. Po návštěvě praktického lékaře, ortopeda, rehabilitačního lékaře nebo neurologa zjistíte, že vaším problémem je tzv. VAS, neboli Vertebrogenní  Algický Syndrom. Tento termín není zcela správný a výstižný. Není totiž pravidlem, že bolest páteře, která vás trápí, musí nutně souviset s páteří samotnou. Poměrně častou příčinou je přenesená bolest z nemocného vnitřního orgánu. Dále může být postižena také svalová nebo nervová soustava.

Vždy musíme mít na paměti vliv reflexních změn, které jsou vyvolávány bolestivým podnětem. Reflexní změny se nejčastěji vyskytují na kůži příslušného segmentu (HAZ), na periostu (bolestivé body), ve svalech (svalový spasmus), ve vnitřním orgánu (porucha funkce) nebo v některém z pohybových segmentů páteře (omezení pohybu a blokáda). A jaké jsou nejčastější příznaky bolestivé páteře?

NEJČASTĚJŠÍ VERTEBROGENNÍ ONEMOCNĚNÍ

• Cervikokraniální syndrom (CC syndrom)

Příznaky: často jednostranné bolesti hlavy, paroxysmální průběh (= intenzivní záchvaty se střídají s obdobím malých obtíží), blokády hlavových kloubů, blokády horní krční páteře.

• Cervikovestibulární syndrom, cervikální závrať, syndrom a vertebralis

Příznaky: bolesti hlavy, blokády krční páteře, porucha prokrvení v povodí a.vertebralis, polohová závrať, obtíže se zhoršují při záklonu a rotaci hlavy.

• Cervikobrachiální syndrom (CB syndrom)

Příznaky: bolesti v krční páteři se projikují do horní končetiny, nejsou porušeny šlachookosticové reflexy ani čití, bolestivé rameno a paže, blokády krční páteře, bolestivý úchop.

• Akutní ústřel krční páteře

Příznaky: blokáda krční páteře (nejčastěji vzniká přeležením v posteli), strnulá pozice hlavy při práci, antalgické držení hlavy (úklon a rotace), bolesti páteře vyzařující do týla, zvýšená bolest při aktivním pohybu, někdy doprovázeno zvracením.

• Chronické bolesti krční páteře

Příznaky: stálá bolest tupějšího charakteru s projekcí do ramen a týla, dysbalance krčního svalstva (m. trapezius), omezení dynamiky krční páteře, často doprovázeny degenerativními změnami na páteři.

• Kořenové syndromy na horní končetině

Příznaky: pásovitá bolest na horní končetině do prstů v příslušných dermatomech, často vyzařující z horní hrudní páteře mediálně od lopatky, snížené šlachookosticové reflexy porucha čití v daném dermatomu, někdy také snížení svalové síly. Ke zhoršení dochází při záklonu hlavy a rotaci ke straně. Pro názornost uvádíme nejčastější kořenové syndromy na horní končetině.

Kořenový syndrom C6 – bolest se projikuje v příslušném dermatomu do palce a ukazováku, snížený radio-pronační reflex.
Kořenový syndrom C7 – bolest iradiuje do středních prstů, snížený tricipitový reflex, oslabena extenze v loketním kloubu.
Kořenový syndrom C8 – bolest se projikuje do malíku a prsteníku, snížený reflex flexorů prstů, oslabena flexe prstů.

• Kořenové syndromy na dolní končetině

Příznaky: bolest v kříži, postupně se rozvíjí pásovitá bolest do dolní končetiny v příslušném dermatomu, snížené reflexy, porucha čití (hypestesie, hyperestesie), někdy také paréza daných svalových skupin. Příčinou bývá axiální tlak po výhřezu meziobratlové ploténky nebo osteofyty na páteři. Opět uvádíme nejčastější kořenové syndromy na dolní končetině.  

Kořenový syndrom L4 – bolest na přední straně stehna a vnitřní ploše bérce, často vyzařuje až k vnitřnímu kotníku, snížený patelární reflex, oslabena extense v kolenním kloubu a flexe v kloubu kyčelním.

Kořenový syndrom L5 – bolest jde po zevní straně stehna, stáčí se na přední stranu bérce na nárt až k palci, reflexy jsou zachovány, bývá oslabena dorsální flexe prstů (zvláště palce) a nohy. Pacient často zakopává a nepostaví se na patu.

Kořenový syndrom S1 – bolest jde po zadní straně stehna a lýtka do paty, snížen reflex Achillovy šlachy a medioplantární, oslabena plantární flexe. Pacient se nepostaví na špičku.

•    Bolesti v hrudní páteři

Příznaky: bolesti páteře, blokády meziobratlových kloubů, pásovitá bolest od páteře podél žeber.

PREVENCE BOLESTÍ PÁTEŘE

Je důležité si říci, že nemusíme bojovat až s problémy, které nás začnou sužovat a obtěžovat při vykonávání běžných denních činností. Můžeme začít bojovat mnohem dříve, kdy jsme relativně zdraví a máme touho tento stav udržet co možná nejdéle. V dnešní době je slovo prevence stále skloňovanější. Také při problémech a bolestech páteře existují jistá pravidla, které oddalují bolestivé stavy páteře. Dalo by se říci, že je to rovnou desatero činností, které je potřeba začít dodržovat co nejdříve. Zde je jejich krátký přehled.

1) Mějte přiměřený pohyb
2) Noste správnou obuv
3) Žijte zdravě
4) Posilujte břišní svaly a protahujte svaly zádové
5) Jezte vyváženou a pestrou stravu
6) Hlídejte si správnou tělesnou váhu
7) Nenoste těžké tašky
8) Dodržujte správný sed
9) Navštivte párkrát do roka svého fyzioterapeuta
10) Buďte v pohodě

Při dodržování těchto zásad pro vás bude o dost jednodušší žít kvalitní život bez bolesti. Nebudete muset užívat všelijaké výtvory farmaceutického průmyslu a bude vám prostě fajn. Pro někoho je ovšem tato cesta trnitější než polykání tablet. To už si však zvolí každý sám.

Odborník radí:

Pro zachování zdravých zad dodržujte zásady uvedené v desateru. Pokud se i přesto bolest dostaví, je nutné navštívit fyzioterapeuta, popřípadě neurologa, který stav vyhodnotí. Při prostých lumbalgiích, kdy bolesti vznikají při akutní blokádě, je nutná mobilizace daného pohybového segmentu. Pokud vznikne diskogenní bolest  (vzniká určitým stupněm postižení meziobratlové ploténky) nebo kořenová projekce do příslušného pohybového dermatomu (vzniká při útlaku nervových struktur vyhřezlou ploténkou, osteofytem, zúžením páteřního kanálu, spondylolistézou), je nutné se vždy na odborníka obrátit. Provede uvolnění měkkých tkání, mobilizaci, trakci, fyzikální léčbu a doporučí vhodné cvičení.